Réseaux gérontologiques (fnrg)

Le réseau gérontologique regroupe un ensemble d’intervenants autour d’une personne âgée dépendante. Ces professionnels aux compétences complémentaires sanitaires et Sociales coordonnent leurs actions au sein d’un réseau de santé.

L’objet du réseau est d’apporter une réponse adaptée aux besoins des personnes âgées dépendantes désirant vivre à domicile en assurant une prise en charge globale (sanitaire+sociale) et coordonnée en permettant le le maintien à domicile dans des conditions sanitaires et sociales optimales.

Au sein du réseau, on retrouve des professionnels de santé libéraux médicaux et paramédicaux, un hôpital de proximité (hôpital local, centre hospitalier) et un service de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et une assistante de sociale.

Un réseau gérontologique, C’est quoi ?

• Un ensemble d’intervenants autour d’une personne âgée dépendante
• Aux compétences complémentaires sanitaires et sociales
• Une coordination des professionnels organisée par le réseau, sous la responsabilité du médecin généraliste traitant

Un réseau gérontologique, Pour qui ?

• Des personnes âgées de 60 ans et plus
• Dépendantes (GIR 1 à 4), ou présentant des troubles nécessitant une orientation et un suivi (troubles neuropsychologiques, par exemple)
• Vivant à domicile
• Domiciliées dans le ressort géographique du réseau
• Affiliées à la Sécurité sociale (Quel que soit le régime)

Un réseau gérontologique, Pourquoi ?

• Pour apporter une réponse adaptée aux besoins des personnes âgées dépendantes désirant vivre à domicile
• En assurant une prise en charge globale, sanitaire et sociale, coordonnée
• En permettant le maintien à domicile dans des conditions sanitaires et sociales optimales

Un réseau gérontologique, Avec qui ?

• Des professionnels libéraux médicaux et paramédicaux
• Des établissements de santé
• Des services de soins infirmiers à domicile (SSIAD)
• Le Conseil général
• Des centres locaux d’information et de coordination (CLIC) ou dispositifs assimilés
• Des services d’aide à domicile (auxiliaires de vie, portage de repas, téléassistance…)
• Des établissements hébergeant des personnes âgées
• Des réseaux de bénévoles
• …

Exemple de parcours au sein d’un réseau de santé gérontologique

Exemple d’un parcours au sein d’un réseau de… par Reseaux_geronto

Evolution des réseaux gérontologiques de 1999 à 2004

La Fédération Nationale des Réseaux Gérontologiques propose un accompagnement à la création d’un réseau gérontologique à travers différents services :

Un accompagnement personnalisé de chaque projet :

• Rencontres sur place
• Aide à l’élaboration du dossier de financement

La diffusion d’outils pratiques :

• Etudes de faisabilité et d’opportunité
• Fiches de postes…

La diffusion de documents types à personnaliser :

• Convention constitutive du réseau
• Charte du réseau
• Document d’information destiné aux usagers
• Budget type…

Une veille législative et réglementaire.

Une aide à la mise en place du réseau et au suivi de son fonctionnement.

Brochure accompagnement de la fédération 2010

Le réseau gérontologique est un réseau de santé qui coordonne tous les acteurs de la prise en charge d’une personne âgée :

• Les professionnels de santé de ville (le médecin généraliste traitant de la personne âgée, les infirmières libérales, les kinésithérapeutes libéraux…)
• Les professionnels l’hôpital local et des établissements de soins du secteur
• Les travailleurs sociaux de tous horizons (du CCAS, de l’équipe APA du Conseil général, des Comité Locaux d’Information et de Coordination, des associations d’aide à domicile…)
• Les services facilitant le maintien à domicile (téléassistance, portage de repas…)
• Les bénévoles
• …

Un réseau gérontologique :

Rencontres nationales des réseaux gérontologiques

Le 2 février 2010, à l’occasion des 10 ans du dispositif, la Fédération Nationale des Réseaux Gérontologiques et la Caisse Centrale de la MSA ont organisé les Rencontres nationales des réseaux gérontologiques.

Cette journée a permis de mettre en évidence les préoccupations, interrogations et enjeux des réseaux face au constat d’un système de santé en pleine évolution.

Quatre tables rondes ont été organisées :

• Table ronde n°1 : Perspectives d’avenir pour les réseaux de santé - 1er temps et 2ème temps
• Table ronde n°2 : Regards croisés sur les fédérations de réseaux de santé : pourquoi et comment construire ensemble ?
• Table ronde n°3 : Comment mieux répondre aux besoins des personnes âgées et de leur entourage ?
• Table ronde n°4 : Quels intérêts d’une étroite collaboration entre un régime de protection sociale et les réseaux de santé ?

Actes des Rencontres nationales des réseaux gérontologiques. (ajouter visuel et lien)

Rapports d’activités

En 2007 et 2008, la Fédération Nationale des réseaux gérontologiques à réalisé des rapports d’activités que vous pouvez télécharger ci-dessous :

Rapport d’activité 2010

Rapport d’activité 2009

Rapport d’activités 2008

Rapport d’activités 2007

Les membres adhérents au 1er janvier 2011

Les associations locales de gestion des réseaux de santé gérontologiques :

• Réseau de santé Symbiose (05)
• Réseau de Santé Arduinn’âge (08)
• Association du réseau gérontologique du bassin de Limoux/Quillan/Haute-Vallée Chalabrais (11)
• Réseau de Santé Personnes Agées du Pays de Charente Limousine (RESPACL) (16)
• Coordination Santé-Social de Haute Saintonge (17)
• Réseau de santé de Haute Côte-d’Or (21)
• Réseau du Pays de Bessède (24)
• Association Centrale de Coordination Médico-Sociale de la Circonscription de l’hôpital
  local de Baume les Dames - Espace Seniors (25)
• Réseau de santé gérontologique du Nyonsais-Baronnies (RESAGE 26) (26)
• Association réseau gérontologique de Sainte-Maure de Touraine (37)
• Association Réseau Gérontologique Les Cantons d’Aliénor (47)
• Association PRESAGE (50)
• Association du réseau gérontologique du Saumurois (49)
• Réseau PRESAGE NORD COTENTIN (50)
• GERONTIS, réseau de santé personnes âgées (52)
• Réseau de Santé de Proximité Estuaire de Vilaine (RESPEV) (56)
• REGESA - Réseau gérontologique du Saulnois (57)
• Réseau de santé gérontologique de Sambre-Avesnois (59)
• Réseau gérontologique du Compiégnois (60)
• Réseau de Santé personnes âgées du Noyonnais Ressontois “Bien Vieillir choi Soi) (60)
• Réseau Gérontologique du Sud Perche (61)
• Réseau gérontologique du Ternois (62)
• Réseau gérontologique “Gaves et Bidouze” (64)
• Réseau de Santé ARCADE (65)
• Association « Réseau de santé gérontologique du Conflent » (66)
• Réseau Alsace Gérontologie - RAG (67/68)
• Réseau de Santé des Trois Rivières - RS3R (71)
• Association Coordination Réseau Gériatrique (ACOREGE) (72)
• Association gérontologique des Trois Cantons (AG3C) (76)
• Réseau de Santé Nord Deux-Sèvres (79)
• Réseau gérontologique Baie-de-Somme Picardie Maritime (80)
• Réseau de Santé Personnes Agées « RESPA De la Loire à la vie » (85-44)

Les organismes d’assurance maladie :

• MSA Alpes-Vaucluse (04/05)
• MSA Marne Ardennes Meuse (08/51/55)
• MSA Grand Sud (11/66)
• MSA des Charentes (16/17)
• Caisse Régioale MSA Bourgogne (21/58/71/89)
• MSA Dordogne Lot-et-Garonne (24/47)
• MSA Franche Comté (25)
• MSA Ardèche Drôme Loire (07/26/42)
• MSA Berry Touraine (36/37/41)
• MSA Maine-et-Loire (49)
• MSA Côtes Normandes (50-14)
• MSA Sud Champagne (10/52)
• MSA Lorraine (54/57/88)
• Fédération MSA Portes de Bretagne (35/56)
• MSA Nord Pas-de-Calais (59/62)
• MSA Picardie (02/60/80)
• MSA Sud Aquitaine (40/64)
• MSA Mayenne-Orne-Sarthe (53/61/72)
• MSA Alsace (67/68)
• MSA Haute-Normandie (22/76)
• MSA Sèvres-Vienne (79/86)
• MSA Loire-Atlantique Vendée (85/44)
• Caisse primaire d’assurance maladie de Périgueux (CPAM 24)
• Caisse primaire d’assurance maladie du Havre (CPAM 76)

La Caisse Centrale de la Mutualité Sociale Agricole (CCMSA)

La Caisse Nationale du Régime Social des Indépendants (RSI)

Le Groupement des Assureurs Maladie d’Exploitants Agricoles (GAMEX)

Les Aînés ruraux - Fédération nationale

Cette charte a pour objectif de garantir un haut niveau de qualité des services et prestations proposés par les réseaux gérontologiques membres FNRG ainsi qu’une homogénéité de leurs modalités de fonctionnement.

La Fédération assure un suivi du respect de la Charte.

la charte :

AXE 1 : Assurer le maintien à domicile des personnes âgées dépendantes dans les
meilleures conditions possibles

• 1- Examiner toute demande de prise en charge de personnes âgées de 60 ans et plus, relevant des GIR 1 à 4, ou présentant des troubles nécessitant une orientation et un suivi
• 2- Donner au médecin traitant le rôle pivot dans la coordination des soins et l’accompagnement de ses patients
• 3- Mettre en œuvre un protocole de prise en charge coordonnée associant des intervenants médicaux, paramédicaux et sociaux

AXE 2 : Offrir des soins et un accompagnement social de qualité

• 4 - Informer la personne âgée dépendante (ses proches et/ou représentants légaux) sur les modalités de prise en charge et recueillir son consentement
• 5 - Elaborer et mettre en œuvre un plan d’intervention personnalisé
• 6 -Veiller à respecter un délai maximal de 7 jours entre le bilan gériatrique et la réunion de coordination
• 7 - Procéder à l’évaluation régulière du service rendu à la personne
• 8 - Vérifier et développer la compétence des acteurs du réseau dans le champ de la gérontologie
• 9 - Diffuser et respecter les référentiels existants relatifs à la dépendance de la personne âgée

AXE 3 : Rechercher l’efficience

• 10 - Vérifier la pertinence et l’efficacité de l’organisation mise en place
• 11 - S’assurer du bon rapport coût/efficacité du réseau
• 12 - Evaluer la satisfaction des acteurs du réseau

AXE 4 : Améliorer l’offre sanitaire et sociale du territoire

• 13 - Développer des partenariats
• 14 - Contribuer au maintien et au développement des solidarités
• 15 - Développer de nouvelles activités et outils

Télécharger le fichier : Guide du bon usage de la charte

La Fédération Nationale des réseaux  Gérontologiques a été créée en 2004, faisant suite à l’expérimentation “Organisation d’un réseau gérontologique” sur 19 territoires pilotée par la Mutualité Sociale Agricole.

Au 1er janvier 2005, sur les 19 réseaux expérimentaux, 2 s’arrêtent. Les 17 autres réseaux s’autonomisent de la MSA et deviennent des réseaux de santé à part entière.

La Fédération a pour objet de :

• Coordonner et animer le réseau des associations assurant localement le fonctionnement d’un réseau gérontologique,
• Assurer leur représentation au niveau national, notamment en proposant des améliorations au dispositif législatif et réglementaire existant, et de favoriser leur développement local,
• Mener des réflexions et réaliser des études pouvant conduire à des propositions de mise en commun de moyens et de services,
• Assurer une information et une assistance propres à favoriser le bon fonctionnement des associations,
• Participer aux études et recherches pour améliorer le concept de prise en charge à domicile des personnes âgées dépendantes dans une démarche coordonnée sanitaire, sociale et médico-sociale, interdisciplinaire et ville-hôpital,
• Effectuer toutes opérations, directes ou indirectes, liées à l’objet principal et susceptibles d’intéresser ses membres.

La Fédération accueille :

• Tout réseau, qu’il soit nouvellement crée ou qu’il existe déjà et souhaite rejoindre la Fédération pour bénéficier de son soutien.
• Toute caisse de MSA concernée par un réseau adhérent qu’elle accompagne localement (principe de double adhésion).

Les points forts qui caractérisent l’organisation de la Fédération :

• Le rôle pivot du médecin généraliste coordonnateur de la prise en charge de ses patients.
• La coopération ville/hôpital symbolisée par l’ouverture de l’hôpital au médecin généraliste.
• L’articulation entre le sanitaire, le social et le médico-social pour une prise en charge globale de la personne âgée.
• La charte d’engagement

Le dynamisme de la Fédération repose sur la participation des adhérents aux instances statutaires (CA, AG) pour faire remonter les besoins des réseaux et poser des orientations politiques fortes.

Les 3 phases d’accompagnement d’un réseau :

Créée en mai 2004, la Fédération nationale des réseaux gérontologiques rassemble au 1er janvier 2011 32 réseaux de santé gérontologiques (dont 17 sont issus de l’action nationale expérimentale “Organisation d’un réseau gérontologique” menée par la MSA de 2000 à 2004 en partenariat avec la CNAMTS et la CANAM).

Elle a pour principal objet de coordonner et d’animer les réseaux gérontologiques adhérents et d’assurer leur représentation au niveau national. Lieu de rencontres et d’échanges de bonnes pratiques, elle a également pour mission de contribuer au développement des réseaux gérontologiques. De plus, elle entend participer à une réflexion transversale sur l’amélioration de l’accompagnement sanitaire et social des personnes vieillissantes.

Outre son bulletin d’information “Au fil des réseaux”, elle organise annuellement une rencontre de tous ses adhérents “La journée de la FNRG” afin d’échanger les expériences de chacun.

- Ses membres

- Ses statuts

- Sa charte

Les membres du Bureau et du Conseil d’Administration :

Président : Dr Jean-Yves CESBRON - Président du Réseau gérontologique du Saumurois

Vice-Présidente : Mme Lucrèce BOITEUX - Présidente de la MSA de Franche-Comté

Secrétaire : Dr Patrice GAILLERES - Président du Réseau gérontologique “Les Cantons d’Aliénor”

Trésorier : M. Philippe GLACET - Président de la CPAM du Havre

Mme Odile BAUDET-COLLINET - Administrateur MSA Ile de France et  CCMSA

Mme Roseline BESNARD - Présidente de la MSA de Maine-et-Loire

Mme Stéphanie DESCHAUME - RSI (Régime Social des Indépendants)

Mme Claudine FAURE - Présidente de la MSA Dordogne Lot et Garonne

M. Gaston FAURIE - Président du Réseau gérontologique “Gaves et Bidouze”

Mme Françoise FREGEAC - Déléguée générale de la FNRG - Responsable organisation des soins/ingénierie des réseaux de santé à la  CCMSA (Avec voix consultative)

M. Stéphane HAUSSOULIER - Président de l’Association du Réseau gérontologique Vimeu-Baie-de-Somme”

Mme Sylvie LAMONTAGNE - CPAM de Périgueux

M. Philippe LECUYER - Président du Réseau gérontologique “Espace Séniors”

Dr Roger PRUVOST - Président du Réseau gérontologique du Ternois

Dr Christophe PRZYCHOCKI - Président du Réseau gérontologique “REGESA”

Mme Isabelle REMY - Présidente du Réseau de santé de Proximité Estuaire de Vilaine “RESPEV”

Mme Martine VERDALE - Administrateur MSA du Grand Sud

Télécharger la plaquette 2010

Le Réseau DIVA est un réseau D’Information pour la Vie Associative, constitués de Points DIVA, répartis sur l’ensemble de la Picardie, qui ont pour vocation d’informer et d’orienter les associations. Ils sont portés par une diversité d’acteurs : institutions, mairies ou associations.

Le site du réseau est hébergé sur le site Internet de la Conférence Permamente des Coordinations Associatives (CPCA). Pour y accéder, cliquez ici.

Coordonnées :

Fédération Nationale des Réseaux Gérontologiques

Les Mercuriales

40, rue Jean Jaurès

93547 Bagnolet Cedex

Tél : 01.41.63.73.77 / Fax : 01.41.63.76.60